Karies unter alter Füllung, Zahn tot
Die alte Füllung (alio loco) weist einen breiten, kariös veränderten Randspalt auf. Der Zahn reagierte nicht auf Kälte. Das Röntgenbild zeigt eine ausgedehnte Karies unter der alten Füllung.
Ausgangsfoto mit Kofferdam:
Aufgebohrt:
Beim weiteren Entfernen der Karies wurde an einer Stelle der bereits leere Markraum (koronales Pulpenkavum) eröffnet.
Der Markraum wurde dann an einer zweiten Stelle eröffnet. Bei einem vitalen Zahn würde es bereits bluten und man könnte Gewebe sehen.
Detailansicht:
Wir haben die Karies vollständig entfernt, dann eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt und werden den Zahn in der folgenden Sitzung mit einer Keramikteilkrone versorgen.
Kontrollröntgen der Wurzelkanalfüllungen dieses Zahnes:
Der Zahn hat nun eine günstige Prognose. (Auch die Füllung des Zahnes davor ist nicht koscher.)
Lächeln des Tages
great smile
Zahnzwischenraumkaries des Tages
Am Weisheitszahn 28 wurde bei einem Kontrollröntgen schon vor zweieinhalb Jahren eine Zahnzwischenraumkaries festgestellt. Die dringend angeratene Behandlung hatte der Patient auf die lange Bank geschoben.
Röntgen vom September 2007:
Heute, Anfang März 2010, fand die Behandlung statt. Klinisch zeigt sich von außen ein beinahe unauffälliges Bild. Nur das durchschimmernde Braun macht skeptisch. Der Patient hatte keine Zahnschmerzen und der Zahn reagiert normal auf den Kältetest, ist also vital.
Ausgangsfoto:
Aufgebohrt sieht man schon mehr von der Karies:
Weiter aufgebohrt:
Die Zahnsubstanz ist erweicht:
(2)
Die Karies wurde vollständig entfernt. Der Zahn wird in der folgenden Sitzung mit einer Keramikteilkrone versorgt.
Wurzelkanalbehandlungen des Tages
Die Zähne 37 und 38 zeigten in dem Übersichtsröntgen zu kurze, alio loco gelegte, Wurzelkanalfüllungen. Der Zahn 38 weist zudem eine ausgedehnte Knochenauflösung im Bereich der Wurzelspitzen und zwischen den beiden Wurzelteilen auf. Klinisch war dieser Zahn bereits stark gelockert. Die Lockerung lässt sich allein durch die ebenso vorliegende chronische Parodontitis nicht erklären.
Bei dem Entfernen der alten Wurzelfüllungen zeigte sich eine via falsa im Bereich der Wurzelaufgabelung. Zugleich war einer der beiden mesialen Kanäle überhaugt nicht aufbereitet und vereitert:
Hier ist die Nadelmessaufnahme des vereiterten und bisher nicht instrumentierten Kanals. Der Abstand zur via falsa betrug an den Kanaleingängen weniger als einen Millimeter.
Alle Kanäle wurden bis zum Apex aufbereitet, desinfiziert und dicht gefüllt. Die via falsa wurde ebenso verschlossen.
Die Zähne haben nun eine deutlich bessere Prognose.
Lächeln des Tages
super smile
Dentinadhäsive Kompositrestauration
Das Ausgangsfoto zeigt Karies (Zahnfäule) neben und unter einer alten, in einer anderen Praxis gelegten Kompositfüllung. Die Restaurationsränder der Nachbarzähne sind ebenfalls kritisch. Zunächst wurde aber nur der Zahn 36 behandelt:
Aufgebohrt wird der Umfang der kariösen Zerstörung unter der alten Füllung sichtbar:
Detail:
Wir haben den Zahn nach vollständiger Kariesentfernung mit einer dentinadhäsiven Kompositrestauration wiederhergestellt:
Keramikteilkronen des Tages (2)
Bei diesem Patienten musste der Kofferdam mit einem Langloch gelegt werden. Die Teilkronen waren zwischen den Zähnen sehr „tief“. Die Abdichtung erfolgt dann mit Watterollen unter dem Spanngummi und Oraseal.
Keramikteilkrone des Tages
Hier die Keramikteilkrone aus e.max Press bei der Anprobe unter Kofferdam:
Keramikteilkrone eingeklebt:
Lächeln des Tages
great smile
Keramikteilkronen und Kronen des Tages
Hier sieht man die Situation bei der Anprobe der Keramikteilkronen unter Kofferdam:
Die selbe Situation mit den adhäsiv befestigten Keramikrestaurationen gleich nach dem Einkleben fotografiert:
Hier ist die Situation von der Seite zu sehen. An Zahn 24 wurde nach adhäsiver Stumpfrekonstruktion mit Postec-Stiften eine Vollkeramikkrone eingesetzt:
Dieses Bild zeigt die Kauflächen der versorgten Zähne:
Hier ist noch der Ausgangsbefund dokumentiert bevor wir überhaupt mit der Behandlung begonnen haben.
Ansicht der Kauflächen:
Ansicht von der Seite:
