Der Patient stellte sich mit einem verfärbten Schneidezahn vor.
Wir haben die insuffiziente Wurzelkanalbehandlung revidiert und den Zahn intern mit Natriumperborat gebleicht. Die Bleicheinlage musste einmal gewechselt werden. Die Schneidekante wurde mit Komposit wiederhergestellt.
Wenn das interne Bleichen nicht erfolgreich gewesen wäre hätte man den Zahn mit einer Keramikteilkrone versorgen können.
Die Patientin, Mitte Zwanzig, stellte sich mit einem frontal offenen Biss vor. Nachdem eine kieferorthopädische und kieferchirurgische Tharapie abgelehnt wurde, soll die Situation funktionell und ästhetisch mit Keramikteilkronen / Veneers der oberen und unteren Schneidezähne verbessert werden.
Zur Probe wurde von uns im Mund der Patientin mit Komposit ohne zu kleben eine flüchtige Modellation der angestrebten Formveränderungen durchgeführt. Die beiden linken unteren Schneidezähne wurden nicht zur Probe aufgebaut, sollen aber auch bei der entgültigen Versorgung korrigiert werden. Es ist nach der Probemodellation (Mock-up) anzunehmen, dass weitgehend auf ein Beschleifen der Zähne verzichtet werden kann (No-Prep-Teilkronen).
Probemodellation von 6 der 8 Schneidezähne, die linken beiden unteren Schneidezähne wurden nicht verändert, sollen aber später auch versorgt werden:
Nur die rechten Schneidezähne im Ober- und Unterkiefer flüchtig mit Komposit Probe- oder Entwurfsmodelliert (Mock-up):
Ausgangsbefund mit skelettal offenem Biss in der Front:
Hier noch einmal der Mock-up:
Die Prognose für die endgültige Versorgung mit Keramikteilkronen ist günstig. Der zu erwartende Gewinn an Lebensqualität dürfte nicht unerheblich sein.
Vor der definitiven Behandlung der Schneidezähne möchte die Patientin die Zähne noch aufhellen (home-bleaching).
Die Patientin stellte sich mit verfärbten wurzelkanalbehandelten Schneidezähnen vor:
Wir haben die insuffizienten Wurzelkanalbehandlungen an den Zähnen 21 und 22 revidiert und die Zähne intern gebleicht. Die unzureichenden Plastikfüllungen wurden entfernt und durch adhäsive Kompositaufbauten ersetzt. Zur endgültigen Versorgung wurden die Zähne leicht beschliffen und mit Keramikteilkronen (e.max Press) versorgt.
Nach dem Beschleifen:
Anprobe mit Variolink Veneer Try In Paste + 3:
Fotos unmittelbar nach dem Einkleben mit SÄT, Optibond FL, Veriolink Veneer + 3:
Die Aufnahmen wurden unmittelbar nach dem Einkleben gemacht und das Zahnfleisch sieht noch etwas gereizt aus. In wenigen Tagen ist auch das gut.
Die Patientin stellte sich heute (Montag) um 8:00 mit einem abgebrochenen Schneidezahn in der Praxis vor:
Detail:
Wir haben den Zahn mit Komposit wiederhergestellt: Zahnfarbener Kofferdam, SÄT, Optibond FL. Empress Direct Dentin A1, Schmelz A1, A2, Bleach L.
Detail:
Status nach Abschluss der Behandlung mit Keramikteilkronen an den Zähnen 11 und 21 (mittlere Schneidezähne Oberkiefer). Die anderen Zähne wurden mit Komposit versorgt, Zahn 46 bekam noch eine Keramikteilkrone:
vor der Behandlung die Ausgangssituation:
mit Wangenhaltern fotographiert:
Detail, Keramikteilkronen 11 und 21 und Komposit in Oberkieferfront:
Die Plaquekontrolle kann noch etwas optimiert werden.