Hier das Resultat:
Das folgende Foto zeigt die Situation bei der Neuaufnahme der Patientin 2009:
Detail:
Detail nach Entfernen der Kleberreste und nach Eckenaufbau 21 mit Komposit (Empress Direct: Dentin A2, Schmelz A1 und Bleach L):
Hier die Situation unmittelbar nach Aushärten des Eckenaufbaues unter Kofferdam:
Die Patientin hat nur noch drei Wurzelreste im Unterkiefer. Um hier eine eher problematische Totalprothese zu vermeiden, werden wir die Zähne mit Wurzelstiftkappen und Attachments versorgen. Die notwendige Wurzelkanalbehandlung sollte auch in diesen Fällen unter Kofferdam durchgeführt werden. Damit die Kofferdamklammern halten und kein zu hoher adhäsiver Endoaufbau notwendig wird, haben wir nach Konditionierung mit Ätzgel und Optibond FL eine Manschette mit Tetric EvoFlow um die Wurzelreste gelegt.
Hier die Kontrollröntgenaufnahmen nach Wurzelkanalfüllung und Vorbohren für Hofmann-Stifte:
Zahn 43:
Zahn 33 (und 35):
Zahn 35:
Die Patientin stellte sich mit unansehlichen alten Kunststofffüllungen vor. Wir sollten zunächst nur die beiden mittleren oberen Schneidezähne versorgen. Wir haben die alten Füllungen entfernt und die Zähne mit Empress Direkt, Dentin A 3,5, Schmelz A3, A2, A1 und Bleach XL wieder aufgebaut.
Das Foto zeigt die Situation unmittelbar nach der Feinpolitur der zwei mittleren Schneidezähne (Detail):
Übersicht der Situation, die seitlichen Schneidezähne wurden noch nicht neu versorgt:
Ausgangsbefund, Detail:
Ausgangsbefund, Übersicht:
Der Patient stellte sich als Neuaufnahme vor. Das Röntgenbild ergab neben der großen Karies an Zahn 37 mesial auch eine kleinere Karies an Zahn 25 mesial. Zahn 24 hat bereits eine große Restauration (alio loco) und ist wurzelbehandelt.
Röntgen:
Von außen sieht man dem Zahn kaum etwas an:
Aufgebohrt erkennt man die Karies (Zahnfäule):
Wir haben das Loch mit Komposit versorgt. Das Foto zeigt die Situation unmittelbar nach dem Lichthärten:
Auf dem folgenden Foto sieht man das Ergebnis der Behandlung, eine Kompositrestauration auf der Kaufläche und die Versiegelung der Fissuren an Zahn 16.
Das nächste Bild zeigt die aufgebohrte Karies:
Das war die Ausgangssituation. Das Legen von Kofferdam an bebänderten Zähnen ist eine Herausforderung.
