Nicht gefüllter vierter Wurzelkanal
Das Ausgangsröntgen ist eher unauffällig. Vielleicht sind die Wurzelkanalfüllungen etwas zu kurz. Die Patientin hat keine Beschwerden. Lediglich die Keramikteilkrone, die vor Jahren in München angefertigt wurde, war zerbrochen. Wir haben besonders wegen der etwas zu kurzen mesialen Füllungen zu einer Endorevision vor Neuanfertigung der Keramikteilkrone geraten.
Ausgangsröntgen:
Während der Darstellung der Kanaleingänge zeigte sich aber, dass der distobuccale Kanal „leer“ war, also in ganzer Länge und nicht nur im Bereich der Wurzelspitze keine Wurzelkanalfüllung aufwies.
Wir haben dann alle 4 Kanäle vollständig aufbereitet und gefüllt. Auch der Isthmus zwischen den beiden mesialen Kanälen ist jetzt aufbereitet und gefüllt und der 4. distobuccale Kanal sowieso.
Die Röntgenkontrolle der Wurzelkanalfüllungen:
Die Prognose des Zahnes ist jetzt sehr deutlich verbessert.
Kompositfüllungen an mittleren Frontzähnen im Oberkiefer erneuert
Die alten Kompositfüllungen waren unansehlich verfärbt und zeigten leichte oberflächliche Substanzverluste.
Wir haben unter hautfarbenem Kofferdam die zwei mittleren Restaurationen erneuert (Empress Direct Dentin A2 und A1, SÄT, Optibond FL …):
Implantate des Tages im Oberkiefer
Wir haben die Implantate (Straumann BL) im Oberkiefer eingesetzt. Gleichzeitig wurde der letzte Zahn oben rechts (im Bild links) parodontal-chirurgisch behandelt: Entfernung des Biofilms, der Konkremente und Knochenaugmentation im vertikalen zweiwandigen Defekt. Das Implantat unten links wurde vor mehreren Jahren von uns inseriert und prothetisch versorgt.
Keramikteilkrone des Tages
In einem früheren Post wurde schon die kariöse Zerstörung unter einer Amalgamfüllung und die Aufbaurestauration dargestellt.
Nun haben wir die Keramikteilkrone eingeklebt.
Anprobe:
Unmittelbar nach dem Kleben fotografiert, die Kleberreste wurden anschließend entfernt:
Das war die Ausgangssituation:
Hier die Aufbaurestauration:
Die Prognose des Zahnes ist jetzt gut.
Mock-up Komposit-Veneer bei Dentalfluorose
Die Patientin hat fluorotische Schmelzflecken, weißlich und bräunlich. Dentalfluorose:
Wir haben probehalber Komposit auf einen Frontzahn aufgebracht ohne zu kleben. Man kann die dünne Kompositschicht leicht mit einem Skaler wieder entfernen. Das Mock-up gibt einen Anhalt, wie weit man mit einer sehr dünnen Kompositschicht die Flecken abdecken kann. Dauerhaft würde dann dasselbe Material verwendet werden, allerdings mit Kofferdam, Klebung, Ausarbeitung, Farbschichtung usw..
Die folgenden Fotos zeigen die Schichtstärke des Non-Prep Veneers aus Komposit und die Abdeckung der Flecken da ein Teil des Mock-ups schon weggekratzt wurde. Der Charme dieses Verfahrens ist, dass am Zahn absolut nichts weggeschliffen wird. Damit wäre die Behandlung bei Nichtgefallen auch vollständig reversiebel.
Lächeln des Tages (2)
Lächeln des Tages (1)
Zahnbelag angefärbt
Wir färben vor einer Prophylaxebahandlung die Zahnbeläge an.
Lächeln des Tages
Karies unter Amalgam
Hier der Ausgangsbefund, ein kleines Loch am Rand einer Amalgamfüllung:
Wir haben die alte Füllung entfernt. Darunter befindet sich eine ausgedehnte Karies („Zahnfäule“).
Die Wangenseite des Zahnes war auch schon vollständig kariös unterminiert:
Wir haben die Karies entfernt, nicht aber alle festen und verfärbten Areale. Dann haben wir den Zahn mit Komposit adhäsiv wieder aufgebaut und für eine Keramikteilkrone beschliffen.
Die Initialkaries ohne Loch (Cavitation) am Nachbarzahn wird nur prophylaktisch behandelt durch Verbesserung der Plaquekontrolle – Zahnseide, Fluoridieren, Ernährungslenkung …
Hier noch ein anderer Fall mit Füllungsrandkaries bei einer Amalgamfüllung – wir werden hier erst in einem Folgetermin behandeln:
