von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | Jan. 12, 2010 | Kariologie, Komposit, Wurzelkanalbehandlung
Zahn 17 zeigt im Ausgangsröntgenbild Karies unter einer Kompositrestauration – dunkle Zone unter der hellen Restauration. Der Zahn hat nicht auf Kälte reagiert.
Das Röntgen zeigt zudem eine Zahnzwischenraumkaries unter der Goldteilkrone am vorletzten Zahn unten.
17 ist hell hervorgehoben:
Aufgebohrt sieht man die Karies unter der alten Kompositrestauration (in anderer Praxis, alio loco, gemacht) bis in den Markraum der Krone reichen:
Wir haben die Wurzelkanalbehandlung in einer Sitzung durchgeführt und den Zahn zur Aufnahme einer Keramikteilkrone aufgebaut und abgeformt. Die Wurzelfüllungen sind homogen und reichen bis zur Wurzelspitze:
von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | Jan. 11, 2010 | adhäsive Zahnheilkunde, ästhetische Zahnheilkunde, Komposit, Lächeln des Tages, minimalinvasive Zahnheilkunde, schönes Lächeln
Suchbild: wo ist die dentinadhäsive Frontzahnrestauration?
von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | Jan. 7, 2010 | adhäsive Zahnheilkunde, ästhetische Zahnheilkunde, Komposit
Das Ergebnis, die Zähne sind durch das Austrocknen unter Kofferdam noch etwas heller, werden aber wieder so dunkel wie vorher, wenn sie feucht sind:
Der Ausgangsbefund zeigt den Zahn frakturiert. Die Belichtung ist genau so wie bei dem obigen Bild, man kann das an Farbe und Helligkeit des Zahnfleischs ganz gut erkennen. Beim Foto oben sind die Zähe durch das Austrocknen unter Kofferdam, wie schon bemerkt, so schön hell:
von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | Dez. 29, 2009 | adhäsive Zahnheilkunde, Komposit
Ein sehr schönes Instrument zum Herstellen strammer Kontakte zwischen Kompositrestaurationen und den benachbarten Zähnen ist Optra Contact von Vivadent. Mit dem Instrument drückt man eine Schicht der Kompositmasse, zusammen mit einer Stahlmatrize, gegen den angrenzenden Zahn. Durch die Gabelung des Instrumentes bildet sich ein Steg aus, der die Matrize nach dem Aushärten des Komposits weiter fest gegen den Nachbarzahn drückt. In Kombination mit anderen Kunstgriffen ergeben sich stramme Zahnzwischenraumkontakte und den Patienten bleibt es erspart, dass sich Speisereste wegen fehlender oder zu schwacher Kontakte zwischen die Zähne pressen.
Hier sieht man den ausgebildeten „Steg“ nach der Lichthärtung. Später wird dann die Randleiste ausmodelliert und die Restauration vervollständigt (Mehrschichttechnik). Das haben wir hier nicht mehr gezeigt.
Bei sehr schmalen Kavitäten passt auch das kleine Optra Contact nicht mehr. In diesen Fällen nehmen wir eine zahnärztliche Pinzette. Weitere Kniffe zum strammen Approximalkontakt sind:
- dünne Stahlmatrizen oder sogar nur Teilmatrizen
- trockene, keine nassen, Holzkeile
Mit dem Instrument Optra Contact erhält man nicht nur starke Kontakte, sondern die Kontaktflächen sind auch breit und die Position der Kontaktfläche ist kauflächenwärts möglich, rutscht also nicht zu weit nach unten.
In der, ansonsten sehr unterhaltsamen, Adhäsiv-Fibel von Roland Frankenberger wird das Instrument, Optra Contakt, oder eine vergleichbare Technik mit einer Pinzette oder einem anderen Instrument bedauerlicherweise nicht erwähnt (1).
Referenzen:
- Frankenberger, R. (2008). Adhäsiv-Fibel. Adhäsive Zahnmedizin – Wege zum klinischen Erfolg, Spitta.
- Produktinformation zu Optra Contact von Vivadent
von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | Dez. 21, 2009 | adhäsive Zahnheilkunde, ästhetische Zahnheilkunde, Komposit
Ausgangsfoto bei Neuaufnahme des Patienten im November 2009:
Heute, 21.12.2009:
Zahn 36 aufgebohrt – mit tiefer Fissurenkaries:
Zahn 37 – der letzte unten links – aufgebohrt, die Karies in der Tiefe ist deutlich zu sehen:
Beide Zähne, nach vollständiger Kariesentfernung, mit dentinadhäsiven Kompositrestaurationen wiederhergestellt und die noch intakten Fissuren versiegelt:
von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | Dez. 18, 2009 | ästhetische Zahnheilkunde, Komposit
Patient stellte sich als Notfall mit Frontzahntrauma vor. Unter der abgebrochenen Ecke ist noch eine alte Kunststofffüllung zu sehen. Auch die Nachbarzähne haben noch insuffiziente, fremde Frontzahnfüllungen, die ausgetauscht werden müssen:
Wir haben den Zahn mit einer dentinadhäsiven Kompositrestauration wiederhergestellt. Die Nachbarzähne machen wir später:
Aus der Nähe:
Komposit ist Empress direkt, Dentin A3, A2, Schmelz A3, A2, A1 und Transparenz 20%:
