von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | Okt. 7, 2011 | Endorevision, Wurzelkanalbehandlung
Der Patient hatte Schmerzen an Zahn 46. Im Röntgenbild sieht man zu kurze und inhomogene Wurzelkanalfüllungen. Periapikal, im Bereich der beiden Wurzelspitzen, besteht eine entzündliche Knochenauflösung – dunkleres Areal im Röntgenbild.
Wir haben alle vier Kanäle des Zahnes unter aseptischen Bedingungen desinfiziert, aufbereitet und homogen bis zur apikalen Konstriktion („Wurzelspitze“) gefüllt:
Der Zahn wird mit einer neuen Vollkeramikkrone versorgt. Die Prognose ist jetzt günstiger.
von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | Sep. 26, 2011 | Endorevision, Wurzelkanalbehandlung
Der Zahn war über Jahre nach einer Wurzelkanalbehandlung, alio loco, nicht hinreichend dicht mit einer Plastikfüllung versorgt (coronal leakage).
Hier sieht man das Ausgangsröntgenbild als Ausschnitt einer Panoramaschichtaufnahme:
Wir konnten einen zweiten mesiobuccalen Kanal aufbereiten und füllen. Im Foto zeigt die Sonde auf den Kanaleingang des mb 2:
Der Kanaleingang mb 2 nach der Aufbereitung der Kanalsysteme:
Hier das Kontrollröntgenbild nach Abschluss der Wurzelkanalbehandlung:
Der Zahn wird in der nächsten Sitzung mit einer Keramikteilkrone versorgt. Die Prognose ist jetzt günstiger.
von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | Aug. 25, 2011 | Endorevision, Wurzelkanalbehandlung
Der Patient stellte sich als Neuaufnahme mit Schmerzen im Oberkiefer links vor. Zahn 25 reagierte nicht auf Kälte und war im Bereich der Wurzelspitze bei Palpation druckschmerzhaft. Das Ausgangsröntgen zeigt eine Wurzelkanalfüllung die den Bereich der nach vorne gekrümmten Wurzelspitze nicht erfasst:
Wir haben den Radixanker entfernt, dazu musste die Krone abgenommen werden, und die Wurzelkanalbehandlung revidiert.
Foto Radixanker „Dr. Flock“:
Kontrollröntgen unserer Wurzelkanalfüllung:
Die Beschwerden des Patienten dürften in den nächsten Tagen abklingen. Die Prognose des Zahnes ist jetzt günstiger. Die Kronenversorgung muss erneuert werden.
von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | Mai 27, 2011 | Endorevision, Wurzelkanalbehandlung
Die Patientin stellte sich als Neuaufnahme mit Schmerzen rechts unten am letzten Zahn vor (Zahn 47). Die klinische und röntgenologische Untersuchung ergaben die Diagnose, apikale Parodontitis. Auf dem Ausgangsröntgenbild erkennt man insuffiziente Wurzelkanalfüllungen:
Wir haben die Wurzelkanalbehandlung unter aseptischen Bedingungen revidiert. Die Wurzelkanalfüllungen reichen jetzt für alle Kanalsysteme des Zahnes bis zur physiologischen Konstriktion.
Die Prognose des Zahnes ist jetzt besser.
von Dr. Hanns-Konrad Kuhmann | März 17, 2011 | Endorevision, Wurzelkanalbehandlung
Das Röntgenbild zeigt eine apikale Ostitis an Zahn 36, an der mesialen Wurzel leicht und an der distalen Wurzel (rechts im Bild) stärker ausgeprägt. Beide Wurzeln haben etwas zu kurze Wurzelkanalfüllungen und die Füllung der distalen Wurzel scheint nicht randständig zu sein. Dies könnte, was sich bei der Revision bestätigt hat, auf einen zweiten bisher nicht aufbereiteten Wurzelkanal hinweisen. Auch die stärker ausgeprägte Ostitis deutet auf einen übersehenen zweiten Kanal der distalen Wurzel hin.
Ausgangsröntgenbild:
Das Foto mit der alten Aufbaufüllung und dem grau-transparenten Glasfaserstift (alio loco) folgt hier.
Es ist kritisch zu bewerten, dass unter der alten Aufbaufüllung (alio loco) Karies belassen wurde:
Wir haben den Glasfaserstift mit Ultraschall gelockert und in der Mitte streng axial mit einem sehr dünnen, feinen Diamantzylinder einen internen Kanal gebohrt. Durch diesen Kanal wurde danach eine stärkere ProTaper Revision NiTi-Feile durch die Mitte des Glasfaserstiftes hindurch geführt und der Stift durch zirkumferentes Erweitern dieses Zentralkanals im Stift zerspahnt und dadurch schonend entfernt.
Danach konnte auch der zweite distale Kanal dargestellt werden, sodass der Zahn insgesamt vier Kanalsysteme hat. Die beiden folgenden Bilder zeigen die vier Kanaleingänge. Die beiden distalen Kanaleingänge liegen eng beieinander:
Wir haben mit Kofferdam unter aseptischen Bedingungen die Kanäle vollständig aufbereitet, desinfiziert und bis zur physiologischen Konstriktion gefüllt.
Die Prognose des Zahnes ist nun günstig. Da der Zahn ausreichend koronale Restsubstanz hat, ist eine erneute Stiftversorgung überflüssig. Wir werden in der nächsten Sitzung eine defektbezogene Keramikteilkrone aus e.max Press adhäsiv befestigen.
