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Karies unter Kompositfüllungen

Im Röntgenbild erkennt man die Karies an 16 mesial und 15 distal im Bereich der zervikalen Stufe. Entweder wurde hier von vorne herein nicht ausreichend exkaviert oder es bestand ein Füllungsrandspalt mit folgender Sekundärkaries. (An anderen Zähnen ist auch noch einiges zu tun.)

Die alten Fülliungen schauen von oben gesehen so aus:

Aufgebohrt wird die Karies an der zervikalen Stufe sichtbar.

Wir haben vollständig in der Randzone exkaviert und neue Kompositrestaurationen angefertigt.

Karies unter Amalgam

Hier der Ausgangsbefund, ein kleines Loch am Rand einer Amalgamfüllung:

randkaries-an-amalgam-2a

Wir haben die alte Füllung entfernt. Darunter befindet sich eine ausgedehnte Karies („Zahnfäule“).

karies-unter-amalgam

Die Wangenseite des Zahnes war auch schon vollständig kariös unterminiert:

aussenwand-karioes-unterminiert

Wir haben die Karies entfernt, nicht aber alle festen und verfärbten Areale. Dann haben wir den Zahn mit Komposit adhäsiv wieder aufgebaut und für eine Keramikteilkrone beschliffen.

45-aufbaurestauration-1

Die Initialkaries ohne Loch (Cavitation) am Nachbarzahn wird nur prophylaktisch behandelt durch Verbesserung der Plaquekontrolle – Zahnseide, Fluoridieren, Ernährungslenkung …

Hier noch ein anderer Fall mit Füllungsrandkaries bei einer Amalgamfüllung – wir werden hier erst in einem Folgetermin behandeln:

randkaries-an-amalgam

Patchwork, Zahn dreifach geflickt: Keramik, Komposit und Zement

Der Patient stellte sich mit Problemen an Zahn 47 vor. Der Zahn war mit drei verschiedenen Materialien restauriert worden. Links im Bild mit Komposit, rechts mit Vollkeramik und unten im Bild zum Zahnhals hin mit Zement. Darunter war jeweils drei mal Karies.

patchwork

Wir haben alle alten Restaurationen und die Karies darunter vollständig entfernt, zur Kontrolle mit Kariesdetektor gearbeitet, den Zahn adhäsiv mit Komposit aufgebaut und werden in der kommenden Sitzung eine Keramikteilkrone einsetzen.

Kronenrrandkaries gaumenseits

Der Patient stellte sich ohne Beschwerden zu einem Kontrolltermin vor. Bei der Untersuchung zeigte sich eine fortgeschrittene Kronenrandkaries zum Gaumen hin (palatinal) an den Kronen der Zähne 25 und 26. Wir werden diese Restaurationen zügig erneuern.

kronenrandkaries-gaumenseits

So, jetzt sind die Zähne neu versorgt. Die alten Kronen wurden abgenommen, Karies entfernt, die Stümpfe wurden adhäsiv mit Komposit wieder aufgebaut und die neuen Vollkeramikkronen aus e.max Press wurden eingesetzt.

vollkeramikkronen-25-26

Karies unter alten Füllungen und Schmerzen auf Süß

Die Patientin stellte sich mit Schmerzen auf Süß an Zahn 46 vor. Der Zahn zeigt alte Kunststoffrestaurationen, die zusammen mit den Beschwerden als insuffizient bewertet werden müssen.

Hier ein verdächtiger brauner Hof am Füllungsrand unten:

verdaechtige-fuellung-buccal

Die Kaufläche zeigt eine erweiterte Fissurenversiegelung und Fissurenkaries:

fissurenkaries

Wir haben die alten Füllungen und die Karies unter Kofferdam entfernt und uns für eine Neuversorgung im Gegensatz zu einer Reparatur entschieden.

Blasen unter der buccalen Füllung:

blasen-und-karies-unter-alter-fuellung

Karies am Rand der Füllung:

fuellungsrandkaries-buccal

Versteckte Karies an der Kaufläche:

hidden-caries-46-occlusal

Hier der neu mit Komposit versorgte Zahn:

komposit-46-o

komposit-46-b2