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Karies unter alten Füllungen und Schmerzen auf Süß

Die Patientin stellte sich mit Schmerzen auf Süß an Zahn 46 vor. Der Zahn zeigt alte Kunststoffrestaurationen, die zusammen mit den Beschwerden als insuffizient bewertet werden müssen.

Hier ein verdächtiger brauner Hof am Füllungsrand unten:

verdaechtige-fuellung-buccal

Die Kaufläche zeigt eine erweiterte Fissurenversiegelung und Fissurenkaries:

fissurenkaries

Wir haben die alten Füllungen und die Karies unter Kofferdam entfernt und uns für eine Neuversorgung im Gegensatz zu einer Reparatur entschieden.

Blasen unter der buccalen Füllung:

blasen-und-karies-unter-alter-fuellung

Karies am Rand der Füllung:

fuellungsrandkaries-buccal

Versteckte Karies an der Kaufläche:

hidden-caries-46-occlusal

Hier der neu mit Komposit versorgte Zahn:

komposit-46-o

komposit-46-b2

 

Unterminierende Karies an undichter Plastikfüllung

Die Patientin stellte sich als Neuaufnahme mit Schmerzen an Zahn 16 vor.

Im Mund kann man eine alte Plastikfüllung mit Randspalt und Füllungsrandkaries sehen:

Karies-unter-Plastikfuellung-02

Detail:

Karies-unter-Plastikfuellung-03

Aufgebohrt 1. Stufe:

aufgebohrt-01

Detail:

aufgebohrt-01-Detail

Aufgebohrt 2. Stufe:

aufgebohrt-02

Aufgebohrt 3. Stufe:

aufgebohrt-03

Detail:

aufgebohrt-03-Detail

Man erkennt unschwer das Ausmaß der kariösen Zerstörung unter einer Füllung mit Randspalt. Die insuffiziente Füllung hat die Baktierien geschützt.

Im Röntgen ist die Tiefe und Ausdehnung des Prozesses zu erkennen. Allerdings untertreiben die Röntgenaufnahmen und klinisch ist der Umfang der Karies größer als auf den Röntgenbildern.

Bissflügel:

C4-an-16

Detail:

C4-an-16-Detail

Ausschnitt aus der Panoramaschichtaufnahme:

C4-an-16-OPG

Zweimal Füllungsrandkaries im Zahnzwischenraum

Während des Beschleifens der Nachbarzähne zeigte sich bei einer Patientin an zwei Zähnen eine erhebliche Füllungsrandkaries im Zahnzwischenraum.

1.

Fuellungsrandkaries-1

Detail:

Fuellungsrandkaries-1-Detail

2.

Fuellungsrandkaries

Detail:

Fuellungsrandkaries-1-Detail1

Die Füllungen wurden alio loco gelegt. Das Tückische an Füllungsrandspalten und der Füllungsrandkaries in den Zahnzwischenräumen ist die erschwerte Diagnostik. Der Zahnzwischenraum ist nicht unmittelbar einsehbar, auf den Röntgenbildern sind kleinere Befunde auch nicht immer erkennbar. In dem hier fotografierten Fall wurde der Schaden erst nach Beschleifen der Nachbarzähne offensichtlich.

Karies am Rand eines Goldinlays und an Zahnzwischenraumfläche

Der Patient stellte sich mit hochwertigen Versorgungen der Zähne mit Gold und Keramik vor. Hier ist das Ausgangsfoto mit Hervorhebung der Zähne 16 und 17:

Inlayrandkaries-und-Zahnzwischenraumkaries

Aufgebohrt kann man gut die kariösen Läsionen am Inlayrand und im Zahnzwischenraumbereich erkennen.

Inlayrandkaries-und-Zahnzwischenraumkaries-aufgebohrt

Die Zahnzwischenraumkaries wurde vor allem anhand des Röntgenbildes diagnostiziert:

Inlayrandkaries-und-Zahnzwischenraumkaries-roe-w

Wir haben die Karies entfernt und die Zähne mit Komposit versorgt. An Zahn 16 wurde das alte Goldinlay belassen und nur der Randdefekt repariert.