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Tiefe Karies unter alter Plastikfüllung

Die Patientin stellt sich unter anderem mit einer sehr tiefen, bis an das Zahnmark heranreichenden Karies unter einer bereits vorhandenen Plastikfüllung vor. Das Röntgenbild zeigt die Ausdehnung der Karies unter der alten Füllung:

Wurzelkanalbehandlung-15-Ausgang-bitewing-

Von außen betrachtet scheint die Plastikplombe einigermaßen in Ordnung zu sein:

Karies-unter-Plastikfuellung

Aufgebohrt erkennt man die kariösen Stellen unter der alten Restauration:

Karies-unter-Plastikfuellung-aufgebohrt

Wir haben die Karies vollständig entfernt und eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt. Auf der Kontrollröntgenaufnahme der Wurzelfüllungen kann man auch die dentinadhäsive Aufbaurestauration erkennen und damit indirekt die Ausdehnung des kariösen Defektes sehen.

Wurzelkanalbehandlung-15-w

In der nächsten Sitzung wird der Zahn mit einer defektbezogenen Keramikteilkrone aus e.max Press versorgt. Die Prognose ist nun günstig.

Wurzelkanalbehandlung des Tages

Der Patient stellte sich mit Schmerzen an Zahn 17 vor. Der Schmerzfragebogen, die mündliche Anamnese, die klinische und röntgenologische Untersuchung führten zur Diagnose einer irreversiblen, symptomatischen Pulpitis. Wir haben die Wurzelkanalbehandlung in derselben Sitzung durchgeführt.

Ausgangsröntgenbild als digitales Orthopantomogramm (OPG) zur Messung der Ausgangslänge der Wurzelkanäle:

Endo-17-OPG-w

Eine Komplikation war der sehr großer Dentikel im Kronencavum, der die Kanaleingänge komplett verlegte (pulp stone):

Dentikel-verlegt-Kanaele

Dentikel lassen sich gut mit Ultraschall zertrümmern. Hier sieht man die Fragmente:

Dentikel-zertruemmert

Nach der Entfernung hat man frei Sicht auf den Boden der Pulpakammer und kann  die, in diesem Fall vier, Kanaleingänge suchen:

Kronenkavumboden-sichtbar

Hier sieht man das Kontrollröntgen der Wurzelkanalfüllungen:

Wurzelkanalfuellungen-17-w

Die Prognose des Zahnes ist jetzt günstig.